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Instituciones de salud piden más presupuesto para atender pandemia

2020-12-02 by Redacción Leave a Comment

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Frente al aumento de contagios, hospitalizaciones y decesos por COVID-19, varias instituciones de salud han solicitado un mayor presupuesto para atender la pandemia en México. Esto, sobre todo con lo relacionado a la adquisición de equipo médico y de protección.

Entre los organismos que pidieron más recurso, se encuentra los Institutos Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas (INER), el Mexicano del Seguro Social (IMSS), el de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) e, incluso el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi).

Previo a que México rebasara las 100 mil defunciones por el virus SARS-CoV-2, el INER solicitó 64. 7 millones de pesos a la Secretaría de Hacienda y Crédito Público (SHCP). Dicho recurso se pidió con el objetivo de comprar equipo que permita diagnosticar, de forma temprana, a los pacientes con coronavirus y así, controlar las fuentes de infección.

Según información a la que tuvo acceso El Universal, el IMSS en el estado de Sonora también pidió mayor presupuesto. A fin de adquirir una unidad de atención ambulatoria para personas con COVID-19, el instituto gestionó 33.5 millones de pesos.

Por su parte, el ISSSTE se vio en la necesidad de realizar un proceso de compra de equipos médicos para unidades de primer y segundo nivel. La finalidad de la transacción consiste en prevenir un alargamiento de la emergencia sanitaria, así como la integral atención a derechohabientes.

En cuanto al Insabi, el organismo realizó una petición económica a Hacienda el pasado 27 de octubre. La solicitud estuvo dirigida a Jorge Nuño Lara, titular de la Unidad de Inversión de la dependencia por un monto total de 64. 7 millones de pesos. Sin embargo, no es la única demanda que ha presentado.

Resulta que el Instituto ya había solicitado mayor recurso desde el inicio de la pandemia de COVID-19. Hasta el pasado mes de septiembre, el Insabi requirió una cantidad superior a los 10 mil millones de pesos destinados a insumos médicos.

Así es como la propagación del virus, el incremento de pacientes hospitalizados y fallecimientos, han obligado a las instancias de salud a pedir mayor económico de la administración federal. Tal situación sobre todo bajo el argumento de hacer diagnósticos tempranos y brindar atención integral.

Cabe señalar que pese a los avances que ha presumido la autollamada Cuarta Transformación, la pandemia por el virus SARS-CoV-2, sigue dejando estragos. Tal es el grado de afectación, que hasta la actualización del 1 de diciembre, México registró un millón 122 mil 362 contagios acumulados de la enfermedad, así como 106 mil 765 pérdidas humanas.

¿Será suficiente con la popularidad y el marketing?

2020-08-20 by Manuel Ramiro Hernández 3 Comments

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En las recientes encuestas la popularidad de Andrés Manuel López Obrador como presidente de la República se ha reforzado, los porcentajes de aprobación son muy altos; habían decaído, pero las encuestas realizadas a finales de julio y principios de agosto reportaron un repunte importante, y no toman en cuenta factores que seguramente lo acrecentarán, como el manejo del caso Lozoya, los posibles fraudes para aprobar leyes trascendentales en el sexenio pasado y otros.

No cabe duda que él ha conseguido hacer de sus conferencias mañaneras un medio fundamental para sus planes y acciones de gobierno, lo hace en una forma absolutamente sui generis; ha conseguido que todo mundo esté pendiente de ellas, que lo que se dice en ellas resulte trascendente y que la mayoría de las veces resulte muy creíble. Destaco enseguida algunas características que la hacen muy singular.

Casi siempre el único participante es él, con relativa frecuencia tiene algún invitado pero su participación generalmente es muy breve y curiosamente habla mientras el presidente permanece de pie atrás y muy cerca de su invitado, en ocasiones los invitados no participan. La mañanera surgió como una conferencia de prensa en la que los reporteros podían preguntar, pero este carácter ha ido desapareciendo, primero porque la participación de los reporteros se fue diluyendo y, segundo, porque ahora los periodistas que participan pertenecen a medios de escasa difusión, muy esporádicamente lo hacen miembros de medios con gran difusión e impacto, lo que no disminuye su difusión, porque al final lo que importa es lo que AMLO dice, y todo mundo está pendiente asista o no a la conferencia mañanera.

Imagen: expansión Política.

Es tal el éxito que ha ido consiguiendo, que incluso algunos distinguidos analistas políticos destacan las bondades del método. Sigo con frecuencia a un analista que lleva cuenta precisa del número de conferencias, el tiempo que consume el presidente en su desarrollo, el que utilizan sus convidados, pero además mide cuáles de las aseveraciones que realiza son ciertas, cuáles no son comprobables y cuáles son falsas –que también las hay–, por supuesto, lleva una contabilidad precisa de los temas que va tocando y las situaciones que los van rodeando. Creo que al final este análisis resultará sumamente interesante. No cabe duda que la popularidad del señor presidente es arrolladora y que cuando ésta tiene alguna tendencia descendente sabe encontrar una forma para nuevamente poner el viento a su favor. Son las mismas técnicas que utilizó como candidato hasta conseguir triunfar en una elección presidencial, por cierto, de forma contundente. Para ganar unas elecciones se requiere hacer creíble la propuesta y obtener popularidad a través de ello. Mi pregunta es si esto es suficiente para gobernar un país y más si se quiere hacer un cambio de timón como él quiere dar.

Los resultados hasta el momento son cuestionables, si por cuestionable se entiende hacerse preguntas al respecto. Su bandera es la transformación que él ha llamado “la Cuarta”, con ataque frontal a la deshonestidad en el ejercicio del poder, y en lo que nadie puede estar en desacuerdo, incluso los deshonestos tienen que guardar su opinión. Al inicio de su ejercicio dio algunos golpes sobre la mesa, decidió cerrar la residencia oficial y trasladarse a vivir y trabajar al Palacio Nacional. En su opinión y la de sus seguidores, Los Pinos era muy lujosa y resultaba insultante para el pueblo, yo estoy de acuerdo con él que el palacio es más bonito y tiene un pasado en el que destaca la residencia del presidente Juárez, pero, por decir sólo una, también vivieron Santa Ana y todos los gobernantes durante el virreinato.

Sabemos que Madero ya vivía en el Castillo de Chapultepec y fue el presidente Cárdenas el que inauguró y se instaló en los Pinos; a lo largo de los años se constituyó no sólo la vivienda, sino en la oficina presidencial con una serie de servicios e instalaciones que permitían y facilitaban el trabajo, seguramente todo esto se ha ido trasladando al zócalo. El golpe de convertir a la antigua residencia en un centro cultural fue muy bien aceptado, aunque no sé qué tanto éxito haya tenido. Con los mismos fundamentos decidió deshacerse del avión presidencial, lo que se ha convertido en una historia interminable, no se ha podido vender, ni rifar y el avión sigue por ahí, pero este fracaso en lugar de hacer decrecer su popularidad la impulsa, cada vez que se habla del TP1, para lo que sea, sus seguidores lo reciben como un triunfo metodológico e ideológico.

Imagen: Letras Libres.

El plan del nuevo aeropuerto de la Ciudad de México fue echado abajo, aduciendo fenómenos de gran deshonestidad en su planeación y construcción, y cambiado por la construcción de uno nuevo en o cercano a la base aérea de Santa Lucía, lo que hace necesaria la permanencia del actual aeropuerto Benito Juárez. El plan fue criticado desde el punto de vista financiero, económico y técnico, pero ha seguido adelante y es una obra más de las que se ha encargado al Ejército Mexicano; no sabemos muy bien qué será de la construcción, la cual ya estaba avanzada, en Texcoco, pero muy probablemente los habitantes de la zona no saldrán muy beneficiados, pues pudieran haber sido favorecidos si se hubieran corregido los actos de deshonestidad y haberlos hecho partícipes de los beneficios que los cambios en su hábitat iban a suceder. En contra de muchas opiniones, desde su arranque decidió construir una refinería en Tabasco que forma parte de un apoyo irrestricto a PEMEX; a pesar de críticas económicas, ecológicas y de viabilidad financiera, el plan continúa.

PEMEX se encuentra en una situación financiera desastrosa, pero en lugar de establecer medidas encaminadas a corregirla, se sigue por el mismo camino, llegando inclusive a desprestigiar y castigar la creación de energías renovables, lo que si bien le acarreo algunas críticas, fueron rápidamente acalladas. El tren maya es otro de sus planes fundamentales y a pesar de las críticas sigue adelante. Hay que hacer notar aquí la desaparición o control de diferentes organismos descentralizados que servían como contrapeso al Ejecutivo, algunos educativos, otros del área de la energía y las críticas al INE con constantes.

Uno de sus planes fundamentales fue crear programas de apoyo económico a grupos desfavorecidos, jóvenes desempleados, adultos mayores y mujeres, que le ha acarreado una gran popularidad. Todos estos programas pueden ser mirados como continuación de los que antiguos regímenes habían establecido.

Benito Juárez y AMLO — Imagen: Reporte Índigo.

La persecución de la deshonestidad le ha llevado a extremos, un ejemplo fue el cierre de un plan de guarderías muy particular, que permitía a muchas madres incorporarse a labores productivas. Fue cancelado, aunque el costo económico era muy bajo porque las mismas madres cubrían una parte, aduciendo deshonestidad en el registro de los niños, lo que después no se comprobó, ocasionándole algunas críticas, pero el programa sigue cancelado.

En los aspectos de la violencia los resultados tampoco han sido resaltables, aunque durante su campaña criticó y dijo que sería cancelada, tuvo que recurrir a la participación del Ejército en las labores policíacas, canceló algunos grupos policíacos y creo la Guardia Nacional, como un organismo civil, aunque tanto los jefes como los miembros del cuerpo son primordialmente miembros de las fuerzas armadas. Ni la lucha contra el robo de combustibles, ni sus nuevas tácticas de enfrentar la violencia –ni las viejas–, o capturar a algunos grandes capos, han hecho reducir los índices que reflejan la violencia, al contrario, han seguido creciendo, se ha tomado como éxito que el crecimiento no sea tan acusado.

En salud los problemas son mayúsculos, al llegar se atribuyó a la deshonestidad la falta de funcionamiento; se canceló el Seguro Popular y se creo al INSABI, organismos diferentes en su funcionar, el Seguro Popular era un sistema de financiamiento para la Salud, que buscaba fondos y repartía recursos para que el sistema sanitario tratará a los enfermos; el INSABI parece ser un sistema de atención, centralizado, que atenderá directamente a los pacientes, pero sus recursos financieros no han sido suficientemente establecidos. Para colmo en el camino se atravesó el coronavirus y la situación parece muy difícil. Muchas críticas ha recibido la atención de esta crisis y muchas repercusiones al interior del sistema, la renuncia de una subsecretaria que parecía de todas las confianzas del presidente, y ayer nos enteramos de la creación de una nueva súper subsecretaría a cargo de quien ha recibido muchas críticas. Yo pienso que más valía que lo hubieran hecho secretario y dejar el funcionamiento de la Secretaría tal como estaba.

Todo esto no disminuye su popularidad, al contrario, la enaltece, la lucha contra la deshonestidad que aún no tiene resultados en la eficiencia gubernamental, porque el crecimiento económico es negativo, la pérdida de empleos notable y la confianza del consumidor decreciente. Como marcador de salud hago notar que la mortalidad materna ha crecido en lo que llevamos de 2020, lo que no sucedía desde hace cuando menos 20 años.

En fin, establezco mis mejores deseos para que la aceptación y popularidad le den a nuestro presidente, el tiempo y el espacio para demostrar las bondades de sus planes y que todos estemos mejor.

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Comunicado a la nación sobre la contingencia sanitaria

2020-04-01 by Manuel Ramiro Hernández 9 Comments

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El pasado lunes 30 de marzo se llevó a cabo una reunión en la que se notificó a la sociedad el estado de la pandemia de COVID-19 en nuestro país y las medidas que el gobierno propone para tratar de contenerla. Se anunció por varios medios que iba a llevarse a cabo después de una reunión que diversas instancias gubernamentales tendrían con el Consejo de Salubridad General. Hago notar que jerárquicamente el Secretario del Consejo de Salubridad General es la segunda autoridad sanitaria del país, y en ocasiones, la primera, ahora lo es el Dr. José Ignacio Santos Preciado. El Consejo reúne, además de diversos funcionarios, a varias organizaciones del sector como las universidades, las organizaciones médicas y los Secretarios de Salud de los estados, entre otros; su institución es incluso anterior a la Secretaría de Salud y quizá fue creado para situaciones como la que atravesamos.

Si pensamos el adagio de que En política la forma es fondo, y que yo creo que sigue siendo válido –alguien puede pensar que es de la época neoliberal y ya no tiene valor–, la reunión fue un desastre, aunque se emitieron mensajes de sumo relevantes. Porque afirmo esto: aunque se llevó a cabo en las instalaciones más importantes del Estado mexicano (Palacio Nacional), no asistió el titular del Poder Ejecutivo; a él parece que le gustan más los monólogos que las obras corales o de conjunto. El mensaje que se dio fue para informar el mayor problema que tenemos los mexicanos, quizá sólo comparable con la Revolución, muy superior a los temblores del 19 de septiembre de 1985 y 2017, la Declaración de la participación en la Segunda Guerra Mundial, diversos huracanes que nos han abatido y cualesquiera otras circunstancias.

La reunión para emitir el Comunicado fue presidida por el Secretario de Salud, el Dr. Jorge Alcocer Varela, la Secretaria de Gobernación, Olga Sánchez Cordero, el Secretario de Relaciones Exteriores, Marcelo Ebrard, el de la Defensa Nacional, el General Luis Cresencio Sandoval González, el de Marina Armada de México, el Almirante José Rafael Ojeda Durán –por cierto, ambos llevaban uniformes de campaña y no el de gala que pensamos debían haber portado–, y el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, el Dr. Hugo López-Gatell. A Jorge Alcocer le sucedió algo que estoy casi seguro no le había acontecido en su dilatada carrera como conferencista, no pudo hablar porque sus transparencias e imágenes nunca pudieron ser mostradas y optó por interrumpir su mensaje, de manera que su papel en el resto de la conferencia fue el de “pasa-palabra”. Por cierto, se equivocó al presentar al Secretario de Marina, al que le llamó “Coronel”.

comunicado olga sanchez — Secretaria de Gobernación, Olga Sánchez Cordero.

El colmo fue que Marcelo Ebrard quien anunció el desarrollo de un protocolo de investigación sobre los resultados de diversos tratamientos para el COVID-19; siendo que Alcocer es un investigador probado, es SNI III emérito, fue ampliamente rebasado y opacado por el desarrollo de la conferencia. La Lic. Sánchez Cordero permaneció de “florero” –sabemos que así se le llama en el argot a quien está en una mesa de discusión sin tomar la palabra–. El Almirante Ojeda estuvo descriptivo y sobrio, haciéndonos saber que los hospitales instalados a lo largo de nuestros litorales están preparados, lo mismo que los buques tanto en el Pacífico como en el Golfo y el Mar Caribe. Los comentarios del General Sandoval fueron, cuando menos, sorprendentes, nos hizo saber que el Ejército ha sido designado para encabezar, en parte, el Plan Sanitario de Emergencia.

Fue nombrado para poner en marcha hospitales y albergues para atender a los enfermos que sufran COVID-19; tarea que no parece fácil porque sólo lo vi en la transparencia que mostró –a él si le funcionó el proyeccionista–, y nos dimos cuenta que los hospitales que intentan poner en marcha, tienen déficits muy importantes, algunos no cuentan con agua ni energía eléctrica, no sabemos el nivel de equipamiento, y se mencionó un plan emergente de contratación de personal de salud, especialmente para médicos y enfermeras. Tanto la Escuela Médico Militar –recientemente le fue cambiado el nombre por el de Escuela Militar de Medicina– como los hospitales militares – al menos existe uno en cada zona militar–, están diseñados y pensados para atender los problemas de salud del personal militar y sus familiares.

Ciertamente los médicos y enfermeras militares se han distinguido siempre por su alta capacidad y deseo de servicio; sin embargo, ampliar su responsabilidad a propósitos tan amplios no estoy seguro que tenga tan buenos resultados, a pesar de que estoy seguro que muchos de ellos, aun estando en condición de retiro, acudirán al nuevo llamado a filas. El Sr. Presidente confía poco en la sociedad civil y sus organizaciones, sus grandes tareas les han sido asignadas al Ejército; el combate a la violencia, la construcción de sus obras insignias. No cabe duda que estamos ante una militarización gubernamental y no parece ser por los miembros del Ejército, sino por el gobierno civil; ellos atienden órdenes y podrán cumplirlas o no.

comunicado a la sociedad — Ilustración: Depositohotos.

Respecto a la presencia de Marcelo Ebrard en su papel de “Canciller”, me parece que el cargo como tal, llamado así, no existe en el organigrama del gabinete, menos aun el de “Vicepresidente”, como algunos le llaman ya. No se puede negar que su participación resultó muy descriptiva y aleccionadora, explicó la importancia de las medidas tomadas y las propuestas y las metas que se tienen; decía yo que, incluso, mencionó los proyectos de investigación en los que participan los médicos mexicanos, los cuales tienen un desarrollo en México, pero son parte de un proceso tanto local como internacional. Su explicación sobre las consecuencias económicas que la pandemia tiene fue muy clara, e incluso resultó alentadora porque mostró posibilidades que no habían sido explicadas antes. López-Gatell estuvo, como siempre, técnicamente correcto, y menos optimista que en otras ocasiones.

Ante la magnitud del problema y la importancia del Comunicado a la Nación, me parece que no hay una explicación suficiente para que no fuera presidido por el titular del Poder Ejecutivo, o bien por la ministra Sánchez Cordero, y que a Jorge Alcocer no lo dejaran o no pudiera mostrar su liderazgo. En la Secretaría de Salud necesitamos un líder fuerte, capacitado y entregado, posición que hasta ahora ha sido substituida por López-Gatell, y la Dra. Laurel no ha aparecido hasta el momento. La ausencia del Secretario del Consejo de Salubridad General –o el propio Presidente de la República– para hacernos saber las consideraciones, determinaciones y recomendaciones que fueron tomadas, tampoco tiene una explicación suficiente.

Para mí tampoco existe diferencia alguna que haya sido el Secretario de Relaciones Exteriores el que participará y no el Secretario de Hacienda y Crédito Público. Me parece que debieron haber estado presentes el titular del IMSS –institución responsable de la salud de aproximadamente el 50% de la población mexicana–, del ISSSTE –institución que atiende más o menos al 10% de la población– y del INSABI –que atiende o debería atender al resto de la población, por cierto, la no asegurada–. Menos aun tengo suficiente explicación para que a las fuerzas armadas se les hayan asignado las tareas extraordinarias y no a diversas instancias civiles que tienen mayor capacidad resolutiva y la misma entrega.

Me parece que el Comunicado a la Nación no tuvo ni orden ni concierto y espero que no refleje la organización gubernamental ante el mayor problema en lo que va del siglo y probablemente de la última centuria.

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Mientras el mundo se alarma por una pandemia, en México jugamos a los abrazos

2020-03-23 by Ignacio Ricardi 2 Comments

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Estamos sin ninguna duda ante un serio problema a nivel mundial, el tema del coronavirus por donde se le quiera ver, está ocasionando que la economía mundial colapse y obviamente en nuestro país les pegará a las clases más débiles. Trataré de ser más explícito, tomemos como referencia un restaurante, por miedo, las personas no acudirán de la forma que normalmente lo hacían, ¿qué pasará con el personal? –el chef, su staff, los meseros, los garroteros, el capitán, el gerente–, posiblemente afecte también al dueño, desde luego, porque tiene que cubrir los gastos fijos –renta, luz, gas, teléfono, internet, etc.–, pero ¿qué pasa con el salario de los demás?, obviamente el dueño al no tener entradas, no podrá pagar los mismos y tampoco las cuotas obrero–patronales. Este simple ejemplo puede ser escalable a cualquier negocio, fábrica, u otro. En los casos en que los trabajadores estén afiliados al IMSS, probablemente no sufran tanto, pero los que no cuenten con este servicio, ¿qué podrán hacer?

El tema no queda ahí, sin duda los más afectados serán los más humildes, y es cierto, dado que ellos no tendrán posibilidad en caso de contagiarse, de asistir a un hospital privado, tendrán que acudir a los servicios de salud que proporciona el gobierno, pero si ponemos atención que en nuestro país en estos mismos, no hay medicinas, o muy pocas, siento realmente que este tema ha sido tomado muy a la ligera por las instituciones y por el mismo presidente. Mientras vemos cómo los países de primer mundo cierran sus fronteras para evitar al máximo la propagación del virus, nosotros abrimos las puertas tanto a cruceros como a aviones. En México “no hay coronavirus” y no pasa nada, es más, el presidente decía con irresponsabilidad que nos abrazáramos, cuando es una de las principales medidas que solicitan, evitar saludar de mano, de abrazo, de beso, etcétera.

Esperemos realmente que “no pase nada”. Pero volvamos al punto, nuestra clase trabajadora, en muchos casos, mal alimentada, con defensas bajas y con nulas posibilidades de hacerle frente a este tema tan delicado, la pregunta sería, ¿qué y cómo vamos a hacer frente para evitar que esto se expanda de forma acelerada y tenga proporciones inimaginables?, revisemos las indicaciones que proponen las autoridades (mundiales):

pais de coronavirus — Ilustración: Fortune.

~ No saludarse de mano, abrazo o beso.
~ Lavarse las manos de forma frecuente con jabón y agua.
~ Utilizar gel antibacterial si no hay jabón y agua.
~ No acudir a lugares concurridos –hay mayor posibilidad de contagio–.
~ De ser posible, quedarse en casa y trabajar desde ahí.
~ No hacer compras de pánico.
~ Tratar de quedarse en casa y, los que puedan, hacer home office –obvio no es para todos–.
~ Evitar al máximo estar con alguna persona enferma.
~No tocarse el rostro.

Queda en evidencia que pese a las medidas que se están tomando en otros países, en el nuestro no hay ni la menor idea de qué hacer, hagamos un recuento:

El gobierno de Francia al reconocer que ya existe una crisis mundial, pagará el agua, luz y gas de su pueblo. Condonará impuestos y las empresas no pagarán renta.

En nuestro país ya se dijo que no habrá ninguna condonación de impuestos ni facilidades para el pago de los mismos, vaya diferencia, ¿no?

Las Bolsas mundiales han caído de forma estrepitosamente, Estados Unidos de febrero a la fecha; ha caído más de un 30%, Alemania -5.31%; Reino Unido -4%; Italia -6.10; Europa -4.86; y Japón -2.46 –datos de Imagen TV–.

Las líneas aéreas están pasando por la peor crisis de la historia, ya que nadie viaja y los pocos que lo hacen, temen a algún tipo de contagio. Las líneas nacionales de Aeroméxico e Interjet anuncian que sus aviones están completamente sanitizados, y que esta última, pese a la situación financiera que pasa, llevará un máximo del 60% de su capacidad, todo con el fin de que los pasajeros no vayan tan juntos o pegados.

Vemos que una vez más es la propia ciudadanía quien pone en marcha acciones, pese a que ninguna de las dependencias oficiales se haya pronunciado al respecto, lo que causa más descontrol.

Me gustaría tener el ánimo de las autoridades mexicanas y pensar realmente que no pasará nada y que esto muy pronto será recordado como un suceso histórico único, pero que con el tiempo pasará sin pena ni gloria. Pero sabemos que no puede ser así. ¿Qué serán de las comunidades que no cuentan con agua?, ¿cómo podrán lavarse las manos?, sin acceso a gel antibacterial y con un sistema de salud (INSABI) fallido, con pocos o nulos medicamentos. Esta situación podría desatar un tema muy serio que termine de darle la estocada final a la falta de planeación, seriedad, compromiso, responsabilidad, de patriotismo de nuestros dirigentes, empezando desde la cabeza, ya que en repetidas ocasiones ha dicho que todo lo que pasa es producto del pasado, de la corrupción, de los “fifís” que van a Europa, y por su culpa han traído el virus a nuestro país; se le olvida que uno de esos “fifís” es su hijo y que ha presumido sus viajes y los lugares que ha visitado.

Seguimos con la división y lo peor es que en una situación de emergencia se alimente más el odio, el populismo vil y descarado, haciendo que crezca la inconformidad de las clases productivas que, pese a todo, argumentando la explotación de los conciudadanos, con salarios pobres que no alcanzan para nada, al menos ellos, los asalariados, son personas productivas, gente que se levanta temprano, se expone al subirse al transporte urbano, para luego ser asaltados impunemente –lo he comentado–, para ganarse un salario y cuando menos darle sustento a su familia. Contrario a los becados actuales, “los ninis”, que NO hacen nada; se la pasan viendo la vida correr sin dar golpe, como se dice coloquialmente, pero eso sí, criticando al que ha sobresalido pese a todo. Obviamente no pueden aceptar que alguien más lo haya logrado y ellos no; no pueden comprenderlo ya que pregonan la ley del menor esfuerzo.

Pero incluso estas personas, en caso de algún contagio, ¿a dónde acudirán?, el tema es que en todo el país no hay suficientes camas de terapia intensiva, que son las que de presentar el virus, se requerirían, luego entonces, ¿dónde está el plan de contingencia?, ¿qué pasará con nuestro pueblo ante esta carencia?, ¿dónde está el Secretario de Salud?

Ustedes, ¿qué opinan?

Nos seguimos leyendo si gustan.

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La salud y su financiación

2020-01-27 by Salomon Presburger 1 Comment

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Recientemente el actual régimen de gobierno decidió dar por terminado el Seguro Popular, y en su lugar se creó el INSABI (Instituto Nacional para la Salud y el Bienestar).

A raíz de este cambio es propicio analizar y tratar de prospectar hacia dónde se debería dirigir el sistema de salud en México.

En la actualidad, el principal sistema que brinda servicios de salud es el IMSS, el cual atiende alrededor de 83 millones de personas, le sigue el INSABI que atiende como 53 millones de personas, luego el ISSSTE, con más o menos 10 millones, más el IMSS Bienestar, El Ejército, Pemex y, otros más, como pueden ser los hospitales privados.

Si sumamos, el número anda alrededor de 150 millones, y la población actual en México es de aproximadamente 125 millones de personas, así que obviamente los números no cuadran, esto de manera clara nos lleva a deducir que hay duplicidad en los registros.

sistema de salud en mexico — Imagen: Slideshare.

En mi opinión, a medida que pase el tiempo, será muy complicado, además de inhumano, negarle los servicios de salud a la población, la misma Constitución nos dice que todos tenemos derecho en nuestro país a ser atendidos dignamente si estamos enfermos o, por ejemplo, en su caso, la atención correcta a una mujer que está embarazada.

Si es así, me parece que es conducente replantear la visión que tenemos de todo el sistema de salud.

El sentido común me dice que, si a la larga todos deben ser atendidos en igualdad de circunstancias, lo más justo es que esto se pague de los impuestos generales, y resulta de esta manera porque quien mayor poder adquisitivo tiene y más gasta, aporta más.

Es momento de plantear que desaparezcan las cuotas obrero-patronales y se sustituya este ingreso por un aumento al IVA, no tengo los números, pero especulo que podría andar en un IVA que oscilara entre el 22 y 25%. Además que ya se ejerce un presupuesto importante asignado a todos los sistemas de salud que paga el gobierno y que por lo tanto ese dinero proviene de los contribuyentes.

Al eliminar las cuotas obrero-patronales, tanto la industria como el comercio, drásticamente se harían mucho más competitivos y podrían ofertar mejores precios a la población y, por supuesto, la informalidad (ilegalidad) perdería mucho de su ventaja competitiva y creo que tendría una tendencia a la baja de manera importante.

Puedo estar equivocado porque cada industria o comercio tiene una diferente composición en la integración de sus costos, pero en general, creo que el impacto del aumento en el IVA deberá ser compensado con la caída en el costo que implica la cuota obrero-patronal. Quienes sí saldrían afectados serían los importadores de producto terminado, pero realmente esto a la larga apoyaría a la producción de productos fabricados en nuestro país con el consecuente aumento en la demanda de empleo.

Desde luego, el IMSS cuenta con el sistema hospitalario que mejor estructura y capacidades tiene, por eso es el instituto que debería liderar la transición, que si se hace bien planeada, tendría que ser exitosa.

Queda pendiente el tema de las pensiones –que no es exclusivo de México–, el cual es muy complicado y a la larga va a ser imposible financiarlo. De alguna manera espero que se encuentre una solución viable, pero es un tema a analizar en un artículo posterior.

En resumen, este planteamiento no es nuevo, pero me parece que con el paso del tiempo si seguimos manejándonos inercialmente con el sistema de salud que hoy tenemos, vamos a colapsar y las distorsiones cada vez serán mayores y, por lo tanto, el descontento de la población en general irá irremediablemente en aumento.

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Promesas incumplidas, engaños y mentiras: México ¡Despierta!

2020-01-27 by Ignacio Ricardi 2 Comments

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Considero que así como yo habrá muchos compatriotas que estamos hartos de la conducta, el doble discurso, el mal manejo del país, el engaño, y las mentiras de las que somos objetos todos los días por parte del gobierno y quienes forman parte (porque no creo que trabajen) del mismo. Es increíble cómo aún con todo eso, hay gente que sigue creyendo como dogma de fe, en los otros datos. Revisemos algunos puntos.

El tema del aeropuerto de Santa Lucía es más un capricho que un buen proyecto, ya que la misma International Air Transport Association (IATA) le ha demostrado con estudios “profesionales” que no es la mejor zona para su construcción y que la operación de tres aeropuertos será un tema súper complicado, con altos riesgos de posibles accidentes y embotellamientos aéreos, pero hay demasiada soberbia para aceptar que hay error en la decisión.

El Tren Maya, proyecto carente de las afectaciones al ecosistema y que sería inoperante, no logra resolver nada y sólo es, como decimos coloquialmente, “un sueño guajiro”.

Para la construcción de la nueva refinería en Dos Bocas (en Paraíso, Tabasco), el terreno se inunda, así que cuando se logre echar en marcha, el mercado tanto nacional como internacional, estará enfocado ya sea a los autos híbridos o eléctricos, por lo que tendremos un elefante blanco, pero eso sí, “de primer mundo” (bueno, eso se comenta, yo tengo mis serias dudas).

Ilustración: Cronistas Latinoamericanos.

Respecto a la escasez de medicinas en los hospitales, de ninguna manera es aceptable jugar con la salud del pueblo, sobre todo con los tratamientos de cáncer para niños y adultos, hay mucha gente molesta por esto y por lo que significa retroceder en cualquier tratamiento por la falta del medicamento. Ahora se hará centralizado, sin corrupción, así que sinceramente espero suceda, ya que la salud ante todo es primero.

El avión presidencial es “todo” un tema, con el discurso del despilfarro de administraciones anteriores, se mandó a vender a California, eso tiene más de un año, a nadie le interesó, pero mientras, se estuvo pagando la estadía en otro país con nuestros impuestos. El presidente se queja constantemente de que ya basta de gastos infructuosos, y que él viaja en aviones comerciales, por eso no habrá dispendio. Pero la verdad, la realidad, el presidente viaja en avionetas alquiladas y es de dominio público, ya que aparece en las redes sociales como prueba del hecho; ahí tenemos una mentira más.

El Seguro Popular, un sistema realizado por una persona de sumo preparada y experimentada, el Dr. Julio Frenk Mora, garantizaba el financiamiento para muchas personas vulnerables y con costos para los enfermos sumamente baratos, accesibles y con una atención adecuada, si bien comparable con la que se recibe en el IMSS o en el ISSTE, el Ejecutivo toma la decisión de cambiarlo por el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi), un sistema que aún no saben cómo funcionará, encabezado por el tabasqueño Juan Antonio Ferrer, quien fue director de zonas arqueológicas en Chiapas y Veracruz, también fue delegado del Centro INAH en su estado natal y asesor en el ayuntamiento de Palenque, Chiapas, sin ningún conocimiento de medicina ni idea de cómo funciona un hospital, por ende, con precios totalmente disparados al que sustituye y que la gente de escasos recursos no puede pagar.

Primero “los pobres”, claro, el presidente lo demuestra con su familia política, como en la presentación del primer informe vimos por todos los medios y “memes” a su nuera con zapatos y bolsa de una marca muy costosa, que seguramente sería la envidia de la “profesora”.

Ilustración: Jayme SiFuentes (Los Políticos de Veracruz).

En cuanto al término “fifís”, ya he comentado de que un líder une, no crea división, aunque, por otro lado, está el famoso “divide y vencerás”, ése es el tema. Los que hemos trabajado toda la vida, pagado impuestos, con dificultad para hacernos de un patrimonio, fruto del trabajo familiar, nos catalogan como “fifís”. Pero algo que creo sacó de onda a casi todo México, es ver al presidente aparecer con un abrigo “ferragamo” que si bien ciertamente no cuesta lo que dicen (7,000 USD), sí es bastante caro.

El Insabi, la maravilla de servicio de salud, pero ¿para quién?, porque obviamente no está a la altura de su familia. Acabamos de saber que su nieto nació en Estados Unidos, híper fifí, en uno de los mejores hospitales de Houston, Texas. ¿Cuál es la congruencia con lo que se dices y lo que se hace?, ¿qué tan malo será ese servicio que mandó a la familia a Estados Unidos?

Después de este pequeño recuento, de ver que el 2019 fue el año con más homicidios dolosos, violencia con un incremento brutal, decrecimiento económico, con cierres de negocios, despidos, balaceras en todo el país, errores garrafales de falta de sentido común, de contar con otros datos, de ver que la pobreza sigue igual o peor que antes, no entiendo cómo presumen el reconocimiento de la labor presidencial, y que su popularidad ha subido 4 puntos, me pregunto ¿esa encuesta se la hicieron al que perdió su trabajo, negocio, familiar asesinado, raptado, extorsionado, desaparecido?, creo que no.

Los fifís lamentamos esta mala administración, lo estamos viviendo, lo que no entiendo es por qué el grupo empresarial no se ha manifestado con fuerza y, sobre todo, que avale que nos irá bien. ¿Seguirán los arreglos en lo “oscurito”?

Como siempre ustedes tienen la última palabra.

Si gustan, nos seguimos leyendo.

Mayor inversión en Salud para los mexicanos

2020-01-23 by Manuel Ramiro Hernández 1 Comment

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Entre los muchos rubros presupuestales que tiene un gobierno, están los de educación y los de salud, los cuales me parece que no deberían considerarse como gasto sino como inversión, no hay duda de que los cambios trascendentales sólo se pueden alcanzar a través de mejorar el nivel educativo, especialmente en los niños, y aunque los cambios vendrán a mediano y largo plazo, es una de las pocas formas de aspirar a un futuro mejor como sociedad. El presupuesto en salud también como una inversión y no como un gasto, si bien es una obligación del Estado procurar servicios de salud, el conseguir que la población se mantenga en las mejores condiciones además condiciona que tengan una mejor y mayor productividad que es el inicio de un circulo virtuoso.

Mucho se ha hablado, con el inicio de las funciones del INSABI, de la atención universal y gratuita de toda la población mexicana que no tiene Seguridad Social, decíamos en la nota de la semana pasada que indudablemente es una utopía y que a las utopías hay que perseguirlas pero desde la realidad. El Seguro Popular quedó desmantelado, pero además se le ha intentado desprestigiar, desde luego que era incompleto, era un sistema de financiamiento, no de atención, brindaba apoyo a todos los padecimientos; estaba planeado para cubrir diferentes situaciones de quienes tenían suficiencia presupuestal. Venía acompañado de una descentralización de los servicios de salud a las entidades federativas.

Es posible que se hayan cometido faltas, quizás graves o muy graves, pero muchas de las que se han comentado no tienen sustento, cuando menos suficientemente. Esto ha sido la justificación para que los servicios hayan sido centralizados, aunque algunos Estados no han aceptado y el proceso se encuentra en negociaciones, aunque es muy probable que el programa sea plenamente instalado. Mucho se ha hablado de que se busca servicio como el que existe en Noruega, Suecia, Canadá, Reino Unido o España; como si eso fuera posible sólo con buenas intenciones, organización, y muchas acciones políticas.

Para proporcionar atención médica, establecer medidas preventivas de salud, y acciones de promoción de la misma, se requiere dinero. Las medidas terapéuticas van siendo cada vez más eficientes pero cada vez más costosas. Llevarlas a toda la población exige una inversión sumamente elevada; las medidas preventivas exigen también cubrir gastos muy cuantiosos y que además son crecientes porque la población aumenta y el costo se incrementa, aunado a que los precios de algunos de los insumos se elevan, como es el caso de las vacunas.

Lo primero a comentar es que en España los servicios se encuentran desconcentrados y cada comunidad autónoma ejerce su presupuesto, y es más, los habitantes de esa comunidad sólo pueden asistir a las instalaciones que les corresponden, eso si la cobertura de la demanda es absoluta, es decir, si se atienden todos los problemas; los ingresos provienen de cuotas laborales y patronales y fondos estatales. En Canadá la forma de otorgar el servicio es de manera diferente, los médicos de primer nivel son privados y son seleccionados por los pacientes, la atención de segundo y tercer nivel es decidida por el médico y el paciente. Los costos son cubiertos por reembolso del Estado, los ingresos provienen de cuotas laborales y estatales. Cada país tiene particularidades especiales, en su funcionamiento y en la procedencia de los fondos.

Me dí a la tarea de comparar la cuantía de los fondos destinados a la salud de los países a los que pretendemos emular en sus servicios de atención, hay varias formas de hacerlo pero me pareció que comparar el gasto per cápita es la mejor manera. En la tabla 1 aparecen comparativamente los datos de México, los de los países que he mencionado y los de algunos otros pertenecientes a la OCDE, la comparación se hace en euros, lo que parece correcto, porque si bien los gastos se hacen localmente, muchos de los insumos se adquieren en otros sitios y el mercado internacional establece precios comparativos.

Podemos ver la diferencia abismal entre el gasto per cápita de nuestro país y el de los otros países inclusive con Chile, que también es de la OCDE, y que es tres veces mayor; los de Noruega, Suecia, Reino Unido, Canadá y otros, es diez veces mayor. En la tabla 2 incluí algunos países de Centro y Sudamérica, y tomé en cuenta a la India por tener problemas de desarrollo similares a México; podemos observar que Bolivia, Guatemala, India, Honduras y Venezuela tienen inversiones muy bajas, además de que Argentina, Colombia y Cuba su gasto per cápita es mayor que México.

En salud es muy difícil comparar los resultados, pero hay dos indicadores que han sido utilizados para medir su eficiencia, la mortalidad infantil, la mortalidad materna y agregué la esperanza de vida. Para comparar los resultados en situaciones diferentes elegí los resultados en infarto del miocardio, el tratamiento de este problema requiere la coincidencia de amplios recursos humanos, la instalación de muchas instalaciones y la adquisición de insumos de alto costo; asimismo, el éxito requiere de actuar oportuamente, las acciones deben emprenderse en tiempos muy breves después de haberse iniciado el cuadro clínico; todo esto pone a prueba al sistema de salud.

En la tabla 3 destaca que la mortalidad infantil en México es bastante más elevada que en el resto de los países de la OCDE, en la tabla 4 se observa que los resultados son comparables e incluso mejores que los obtenidos en países con inversiones similares o mayores. En la tabla 5 los resultados en mortalidad materna son considerablemente menos favorables que los que se logran en los países comparados. En la tabla 6 se constata que los resultados son mejores que en los países con mayores niveles de inversión. En las tablas 4 y 6 los resultados son muy negativos para los países con bajos niveles de gasto per cápita como Bolivia, Guatemala e India.

En la tabla 7 se compara la mortalidad por infarto del miocardio y las cifras en México que denotan la falta de recursos humanos, infraestructura hospitalaria, y recursos financieros para los insumos necesarios cuyo costo es muy alto.

Con estos datos no quiero mencionar que la atención médica se encuentre únicamente basada en los recursos financieros, pero quizá la suficiencia económica sea una condición necesaria pero no suficiente. Sin presupuesto adecuado es muy difícil mejorar sustancialmente, el presupuesto para 2020 es menor, de manera muy pequeña, que el 2019, y 40 mil millones que se piensan agregar, sólo significan 33 euros per cápita de la población a la que se destina, con lo que seguramente seguirá siendo insuficiente.

Seguramente no todo el sistema de salud construido durante los últimos años era malo, tuvo logros destacables, es posible que la mayor falla de los directivos fuera no haber convencido al resto del Poder Ejecutivo y al Poder Legislativo que se requerían mayores recursos para atender a los mexicanos.

Lecturas recomendadas:
~ Expansión | Datosmacro.com
~ IndexMundi
~ OCDE. Panorama de la Salud 2017. OCDE México 2018.

Como en el Futbol de México. Se vale hacer cambios para dar resultados

2020-01-20 by Roberto Arriola García Leave a Comment

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En política, como en la vida y en el futbol no hay nada peor que las expectativas no cumplidas. El problema es que los políticos están dispuestos a prometer “las perlas de la virgen” con tal de ganar. Total, ya después veremos.

Éste es el caso del INSABI con el cual se ofreció la solución a los servicios de salud pública para los mexicanos. Una propuesta electoral muy vendedora, pero sin sustento técnico.

En realidad, no ha sido hasta el momento más que un cambio cosmético del Seguro Popular, diseñado por Felipe Calderón, sólo que sin el personal calificado y experimentado en su gestión. Lo que no ha dado buenos resultados. Es más, ni siquiera ha sido capaz de mantener el nivel de atención de la anterior administración. El cobro de servicios “no incluidos”; la insuficiencia de medicamentos y personal siguen presentes. Lo cual no sería tan grave electoralmente hablando, si no hubiera existido la reiterada promesa de abatir el rezago, la insuficiencia; y mejorar la calidad.

De hecho, el famoso cambio de régimen que prometió la 4T, es un cambio profundo en la forma de gobernar el país. Esto no ha ocurrido, al menos en la ley, pero sí en el estilo de gobernar y se muestra como una República Centralista Hiper-presidencialista, misma que no es técnicamente recomendable. No funcionó en el pasado siglo XIX y mucho menos funcionará en el siglo XXI.

EN PERSPECTIVA, hasta el momento no se asoma creatividad alguna en materia de política pública por parte de AMLO, así que es recomendable que, pagados sus compromisos electorales con sus aliados al colocarlos en funciones de gobierno cuya materia desconocen, es tiempo de, como en el futbol de México, hacer cambios en el equipo. ¡Aún es tiempo presidente! ¡La Nación se lo demanda!

O usted, ¿qué opina estimado lector?